胰島素是什麼？了解作用、與糖尿病關係及藥用胰島素注射

 胰島素是維持血糖平衡的關鍵激素，在糖尿病管理中扮演核心角色。隨著全球糖尿病患病率上升，胰島素的了解與應用成為健康議題的焦點。高糖飲食及壓力生活方式使糖尿病風險增加，許多患者需依賴藥用胰島素控制血糖。

許多人對胰島素的定義、作用及使用方法存在誤解，認為它是糖尿病專屬藥物。本文將詳細介紹胰島素的定義、作用、與糖尿病關係、藥用胰島素的種類、使用方法、適用人群，以及注意事項與禁忌。

胰島素是什麼？

胰島素是一種由胰臟β細胞分泌的肽類激素，負責調節血糖水平。胰島素是由51個氨基酸所組成，分子量約5808道爾頓 (Da)，於1921年由加拿大科學家發現，為糖尿病治療帶來革命性進展。

• 產生過程：胰臟位於腹腔，β細胞感測血糖升高後分泌胰島素。胰島素前體（前胰島素）經加工形成為活性胰島素。
• 結構：胰島素由A鏈（21個氨基酸）及B鏈（30個氨基酸）組成，通過二硫鍵連接。
• 類型：人體胰島素為基礎型（持續分泌維持基線血糖）及餐時型（進食後快速分泌應對血糖峰值）。

胰島素的作用

胰島素的主要作用是調節葡萄糖代謝，維持血糖穩定；缺乏胰島素導致高血糖，過多則引起低血糖。胰島素的作用包括：

• 降低血糖：促進肌肉、脂肪及肝臟細胞吸收葡萄糖，將其轉化為能量或儲存為糖原。
• 抑制肝糖輸出：阻止肝臟釋放儲存葡萄糖，防止血糖過高。
• 促進蛋白質合成：幫助氨基酸進入細胞，支持肌肉生長及修復。
• 調節脂質代謝：抑制脂肪分解，促進脂肪儲存，防止酮體積聚。
• 其他： 胰島素促進細胞對鉀離子的內移，影響鉀離子平衡及細胞生長，維持電解質穩定，可用於治療高血鉀。

糖尿病與胰島素的關係

糖尿病是胰島素相關疾病。根據醫管局資料顯示，目前約有70萬名糖尿病患者，佔總人口約10% (約每 10 人有 1 人)。

糖尿病與胰島素關係密切：

• 1型糖尿病：自身免疫攻擊β細胞，出現胰島素減少或缺乏的情況，因此患者需終身注射胰島素。
• 2型糖尿病：細胞對胰島素反應減弱即胰島素抵抗，常見於肥胖及高風險族群。初期可透過飲食控制，後期需要接受胰島素治療。
• 妊娠糖尿病：孕期荷爾蒙變化導致胰島素作用減弱或抵抗而出現的血糖升高問題。若控制不佳會增加孕婦併發症及胎兒巨大、低血糖風險，但透過飲食、運動與必要時使用胰島素，大多能安全度過孕期。
• 其他：胰島素瘤（過多分泌胰島素）導致低血糖。

藥用胰島素是什麼？

藥用胰島素是人工合成的胰島素，用於治療糖尿病患者胰島素不足。藥用胰島素模擬人體胰島素，幫助血糖控制。須留意，藥用胰島素不能治癒糖尿病，只是管理工具，長期要控制病情還需飲食與運動配合。

• 來源：早期來自豬或牛胰臟，現為重組DNA技術生產的人類胰島素或類似物。
• 形式：注射劑型，包括針筒、筆型注射器或泵。
• 優點：精確劑量，快速作用，降低併發症風險。

藥用胰島素的種類

藥用胰島素根據作用時間分為多種：

• 快速作用胰島素：如 NovoRapid，可於進食前15分鐘注射，持續3-5小時，用於餐時血糖控制。
• 短效胰島素：如 Actrapid，適合餐前30分鐘使用，持續大概5-8小時。
• 中效胰島素：如 Protaphane，會在使用後1-2小時開始降低血糖，持續12-18小時，提供基礎控制。
• 長效胰島素：如 Lantus，持續24小時，無峰值，提供穩定基礎水平。
• 超長效胰島素：如 Tresiba，持續42小時，用於每日一次注射。
• 預混胰島素：如 NovoMix，結合快速及中效，1–4 小時達峰，作用最長可至 ~24 小時，適合2型糖尿病患者。

如何使用？

藥用胰島素主要通過皮下注射使用：

• 注射部位：腹部、大腿、手臂或臀部，而腹部吸收最快，系統性輪換避免脂質增生。
• 劑量：醫生根據血糖監測調整，基礎劑量每日固定，餐時劑量依碳水化合物計算。
• 工具：筆型注射器方便攜帶；注射泵適合1型患者。
• 步驟：
  • 1.檢查劑量
  • 2.清潔皮膚
  • 3.垂直插入針頭
  • 4.注射並按壓10秒
  • 5.安全丟棄針頭
• 監測：使用血糖儀進行恆常的血糖檢查，使用日誌記錄。
  除指尖血糖監測外，ADA 2025 建議對使用胰島素者，並可考慮擴展至部分未用胰島素的 2 型成人使用 CGM 以改善控制與減少低血糖。

哪些人需要使用藥用胰島素？

藥用胰島素適用於胰島素不足或抵抗者：

• 1型糖尿病患者：所有患者需終身使用。
• 2型糖尿病患者：當口服藥無效或效果不佳，患者可能需轉用胰島素。
• 妊娠糖尿病：孕婦血糖無法飲食控制者，使用安全胰島素。
• 其他：胰臟手術後、嚴重感染或住院患者。
• 高風險群：家族病史、肥胖或45歲以上者，需監測血糖。

使用藥用胰島素的注意事項與禁忌

注意事項

• 低血糖風險：症狀如顫抖、饑餓，立即攝取糖分。攜帶血糖儀及葡萄糖片。
• 劑量調整：運動、飲食或生病時調整劑量，需醫生指導。
• 儲存：未開封冷藏（2-8°C），開封室溫（<30°C），有效期1個月，逾期或受熱／凍損壞即丟棄。
• 注射技巧：輪換部位，避免同一處注射>1週。
• 監測併發：定期檢查血糖、HbA1c及眼底。

禁忌

• 兒童：劑量需醫生計算，避免過低血糖影響發育。
• 過敏者：對胰島素或添加劑過敏者禁用。
• 低血糖症：嚴重低血糖史者需小心劑量。
• 腎肝功能不全：調整劑量，避免過量。
• 孕婦：建議使用人類胰島素，避免某些類似物。

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