飲食失調是甚麼？如何測試？何時需要看醫生？
因怕肥而過度節食，或不由自主地暴飲暴食，都可能是飲食失調的表現！究竟此症有何定義？如何測試自己有沒有患上？甚麼情況才需要看醫生或尋求協助呢？greenutss 今次為你詳盡講解！
甚麼是飲食失調？
飲食失調，亦可以叫作飲食障礙症，泛指一般飲食方面岀現問題或因體重管理而對自己作岀有損健康的飲食行為。根據世界衛生組織的資料顯示，飲食失調通常在青春期和成年期出現，而女性的飲食失調比率比男性更普遍，比例大約是10:1，但男性患者在近年來亦有上升的趨勢。[1]
飲食失調有不同的類型，例如：神經性厭食症、神經性暴食症和狂吃症等。飲食失調會令患者岀現不同的的有害飲食行為，例如限制或想盡辦法去避免卡路里、增加其消耗、暴飲暴食等。飲食失調其實不單是飲食行為上的問題，患者更有機會無時無刻地檢查自己的體重、外型，又會避免照鏡、拍照來安慰自己體重沒有增加。
根據香港進食失調康復會的數據, 康復會在 2010 年至 2019 年共接獲 2074 個熱線，發現有 1138 宗個案。當中 30% 是暴食症；近 35% 是厭食症。由 2014 年開始，康復會熱線數字按照DSM-V的診斷標準，新增「狂食症」及「其他類別的進食失調症」，當中接近有 5% 是狂食症； 30% 是其他類別的進食失調症，超過半數患者之年齡介乎 16 至 25 歲。 [2]
飲食失調分為哪幾種？有甚麼症狀？
1.神經性厭食症
美國飲食障礙基金會（National Eating Disorders Association）指出，根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），神經性厭食症診斷標準包括：攝取的熱量低於需求，且考慮年齡、性別、生長軌跡、生理健康狀況下，導致顯著的體重下降。 即使體重過輕，仍對於體重增加或變胖有嚴重的恐懼感。
2.神經性暴食症
一般簡稱為暴食症，患者會嘗試在暴飲暴食後試圖進行清除行為。暴飲暴食代表在極短時間內攝取巨量食物，而清除行為則是盡所能消除所吃下的食物，例如透過扣喉催吐或服食瀉藥來達成，也可能透過使用利尿劑、興奮劑、持續禁食或過度運動來努力減重。
3.狂食症
狂食症患者會岀現於一段時間內（例如2小時內）失控地狂食，而份量比一般人於相約情況下吃得異常之多。但，狂食症不像暴食症，不會有扣喉催吐的清除行為。狂食症患者指岀他們的狂食常常因為焦慮或憂鬱等情緒而引起，有些患者表示狂食可以減輕內心的壓力。
4.其他類別的進食失調症
是指患者岀現與厭食症、暴食症或狂食症相似的病徵，但又不是全部吻合，例如夜食症。
飲食失調的原因
飲食失調其實沒有單一的成因，以下簡單分析一下常見的因素：
1.遺傳
據資料顯示，若患者家族有飲食失調的歷史，患病的風險會高七至十二倍。[1]
2.自我控制
青少在成長階段有機會在建立自信心及嘗試獨立自主時遇上阻滯，結果控制體重便成為他們的其中一種可以達到的成就，以令他們得以提升自信心。對自己體重極度的操控，給他們一份獨立自主的感覺。
3.社會壓力
一般來說社會上的風氣都會對我們造成一定程度的影響，例如偏向喜歡骨感或纖瘦的女性，或者男性要較多肌肉較強壯等等。無意間就會對我們產生自我形象的壓力，會挑剔自己的身材不夠好，而令我們自信心減低。
4.情緒和壓力問題
當壓力過大、生活上出現不同的困難、情緒不穩定和感到失落的時候，都有機會透過進食來抒發情緒和壓力。
5.缺乏自信
常常和他人自己比較，會令自信心減低，繼而可能會透過減輕體重來希望獲得他人尊重和尋找自信心。
何時需要看醫生？如何能康復？
親友和專業人士都能一起幫助我們找出和解決飲食失調的原因，令康復的路程更加容易達成。所以，當你發現你的飲食出現了問題，應該及早向相關人士尋求協助。
根據你的家庭醫生評估後，能轉介你去見專業飲食輔導員、註冊營養師、精神科醫生或心理學家。你也可以自行選擇一位私家治療師、自助小組或飲食輔導診所，但要記得同時讓你的家庭醫生知道你的情況將會更加安全和有保障。
需要求醫的警號
基本上任何時候當你發現自己的飲食出現了毛病就可以尋找別人幫助，但若果已經出現月經失調或出現異常狀況、感覺到身體開始出現疾病性傾向：例如腳部出現浮腫問題、容易頭暈發冷、心跳減慢等等，就代表非常需要適當人士介入。
治療方案
飲食失調的治療需要照顧患者本身以及因飲食失調而引的後遺症。第一個目標就是回復正常的體重，及建立健康的飲食習慣。若果病情輕微，治療可於門診進行，但若果體重過輕，或有嚴重的併發症，就要入院治療。身體其他部分的併發症可以致命，例如，血液電解質失衡，尤其是「鉀」這種電解質，因為「鉀」過低可引致心律不齊，以致死亡。另外，由嘔吐而引起的食道撕裂，可引致嚴重的出血。患者如果服食過急，亦可引起危險，所以服食期間必須密切觀察身體情況。
要長期有效治療飲食失調，尤其是厭食症，有賴患者與醫護人員之間的合作，以及患者家人的參與。患者對飲食失調常有一種矛盾的態度，同時患者內心複雜的狀態，這令患者難於投入治療。藥物治療的角色不大。對於某些患者，一類名為「SSRI」的藥物可減低抑鬱及暴食。
研究發現，有幾種非藥物治療對於飲食失調有效。除了營養與體重的教育之外，認知行為治療能針對自尊心及無助感的問題，而人際關係治療可以協助患者改善社交上的困難。家庭治療尤其對於與父母同住的年幼患者有效。[1]
自我測試
香港進食失調康復會網站上有一個進食態度測試（EAT-26）的自我測試的小工具，可以同大家供大家自行去測試自己的進食態度是如何。
有沒有一些機構或協會支援患者？
1.香港進食失調康復會
香港進食失調康復會於1999年10月30日正式成立，是一群患者、家人及熱心人士所發起的慈善機構。本會有精神科醫生、兒科醫生、心理學家、社工及營養師等專業人士擔任顧問團。致力向各界社會人士推廣對進食失調症的關注及認識，尤其是前線的專業人員及青少年; 推廣及促進患者與患者、家人與家人之間的互助精神，以致發揮助人自助的效應; 協助患者、照顧者及家人尋找合適的治療，以舒緩因進食失調症所帶來的困擾。
2.香港進食失調中心
香港進食失調中心隸屬香港中文大學醫學院精神科學系，由專業人員包括臨床心理學家專為厭食和暴食問題提供教育、治療及研究。香港進食失調中心希望透過不同的媒介向公眾灌輸厭食症和暴食症的知識，令公眾意識到用不健康的方法去控制體重帶來的後遺症，普及這方面的教育及培訓。中心的臨床心理學家會向患者安排合適的治療及提供支援予患者的親屬。
小編分享
Greenutss 的營養師過往接觸的客人當中，其實也有不少有着不同程度的飲食失調問題，印象最深刻的是其中一個參加我們「營養師計劃」的客人。她因為學業、家人給予的壓力、和對自己要求很高的性格，令她非常在意自己的體重，也出現了過度體重管理的現象及飲食失調問題。
其實Greenutss 的營養師曾經也有飲食失調的問題，經過一個月的溝通、分享過往經歷、和客人一起解決生活上的困難，以及循序漸進地改善客人本身的飲食習慣。最終該客人的心理和身體狀況，以及體重等等都有不同程度的改善。
*本中心營養師並非註冊營養師，也有向客人表明如有飲食失調的狀況應該向註冊營養師／醫生查詢*
該客人感想
好多謝你地inbody既分析啊～遇上你地係我人生之中既大大大確幸！我係一個有eating disorder既女仔，節食減肥減到停左經，仲流失曬肌肉，不斷甩頭髮。但係你地會有全面既meal plan加運動checklist俾我跟，令我gain weight 可以gain得健康又好睇！（既增肥又增肌）成個人變得唔單止健康左、仲fit左添！最重要ofc係改變對食物既心態、與食物既relationship，而家會明白food is fuel for gaining weight beautifully，唔會再驚食物！多謝你！
greenutss 提供營養咨詢服務和30日營養師計劃。營養咨詢服務主要透過Inbody體脂測量的儀器詳細解釋和分析報告結果，根據客戶的身體的狀況和實際的狀況作出相應的改善的方案。我們也會提供和講解營養知識小冊子，為客戶灌輸和鞏固基本的營養知識。30日營養師計劃主要透過Inbody體脂測量的儀器詳細解釋和分析報告結果，也提供和講解營養知識小冊子，再度身訂造飲食餐單及運動的建議，30日全程實時在whatsapp跟進飲食狀況，作出飲食調整，為客戶提供最合適和貼身的解釋方案。讓客戶不用再走冤枉路，透過正確的飲食觀念和適合的運動模式來健康地瘦 。有興趣的你們，歡迎跟我們進一步查詢。
參考資料:
[1]醫院管理局. . 飲食失調. 飲食失調. https://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_01_05_chi.asp
[2]香港進食失調康復會. (n.d.). 進食失調症之近年本地趨勢. 進食失調症之近年本地趨勢. http://www.heda-hk.org/index.php?option=com_content&view=article&id=48&p=66
