【高血壓】認識最新標準、症狀、成因與預防方法

高血壓被稱為「隱形殺手」，因為多數人在沒有任何明顯不適時，血壓其實早已長期偏高，等到出現中風、心臟病、腎臟病等併發症，才驚覺問題嚴重。事實上，有不少成年人根本不知道自己的血壓水平已超出標準。

要與高血壓和平共處，第一步是「認識」，包括：高血壓怎樣定義？血壓數字怎樣看？早期會出現什麼症狀？哪些生活習慣或疾病會令血壓愈來愈高？ Greenutss 會用簡單易明的方式，整理高血壓的標準、症狀、原因與高危因素，並分享幾個實用的自我管理重點，讓你可以更有系統地保護自己和家人的心血管健康。

如何解讀血壓？先看懂2個數字的意思

血壓是指心臟把血液泵入動脈時，血液對血管壁所產生的壓力，通常以兩個數字表示，例如 120／80 mmHg。前者為收縮壓，代表心臟收縮、將血液泵出時的壓力；後者為舒張壓，代表心臟放鬆時血管內仍然維持的壓力 。

血壓並非固定不變，會隨著情緒、姿勢、運動、睡眠及壓力而波動。因此，判斷是否有高血壓，重點在於多次量度後是否持續偏高，而不是某一次偶然上升。醫護人員亦會參考居家血壓及多次測量的平均值，以作更準確判斷 。

高血壓標準是幾多？

不同地區及醫學指引對高血壓的定義略有差異，但整體方向大致相同。香港的參考框架一般以收縮壓持續達 140 mmHg 或以上，或舒張壓持續達 90 mmHg 或以上，作為高血壓的界線；而美國心臟協會（AHA）與美國心臟病學會（ACC）最新指引更建議，理想血壓應低於 130/80 mmHg，並建議部分高風險人士將血壓控制得更低 。

一般可作以下理解：

• 正常血壓：低於 120/80 mmHg。
• 偏高或前期高血壓：收縮壓 120–129 或 130–139，舒張壓 80–89。
• 第一級高血壓：多以 130–139／80–89 或 140–159／90–99 為界，視指引而定。
• 第二級高血壓：通常指 140/90 mmHg 或以上，較高者可達 160/100 mmHg 以上 。

無論採用哪一套標準，只要血壓長期偏高，血管及重要器官便會承受額外壓力，因此越早發現、越早處理，越有助減低風險 。

高血壓的症狀：它為何被形容為「隱形殺手」？

高血壓最棘手之處，在於不少患者早期並沒有明顯症狀。換言之，即使血壓已經偏高，患者日常亦可能沒有太大感覺，這也是高血壓被稱為「隱形殺手」的原因 。

當血壓升得較高，或出現急性高血壓情況時，可能出現以下不適：

• 頭痛、頭暈。
• 視線模糊。
• 心悸、胸悶、呼吸急促。
• 耳鳴、臉部潮紅、異常疲倦。
• 嚴重時可出現噁心、嘔吐、意識改變，甚至單側手腳無力或麻痺等中風徵狀 。

不過，這些症狀並非高血壓所獨有，亦不一定每位患者都會出現。因此，沒有不適並不代表血壓正常。若突然出現劇烈頭痛、胸痛、呼吸困難、口齒不清或單側肢體無力，應立即求醫 。

高血壓成因與風險因素

超過九成高血壓屬於原發性高血壓，即未能以單一明確病因解釋，而是由遺傳、年齡及生活習慣等多重因素共同影響。以下情況會增加患上高血壓的風險 ：

• 家族遺傳：若直系親屬患有高血壓，風險較高。
• 年齡增長：年紀愈大，血管彈性愈差，血壓較易上升。
• 高鹽飲食：經常進食加工食品、快餐、醃製食品及濃味湯底。
• 肥胖及腰圍過大：體重越高，心臟負荷越重。
• 缺乏運動：長期久坐會影響血管健康及代謝。
• 吸煙及過量飲酒：損害血管與心臟，促進動脈硬化與血壓上升。
• 長期壓力、情緒緊張及睡眠不足：可能令交感神經持續活躍，心跳加快，導致血壓上升 。

少於一成患者屬繼發性高血壓，通常與腎臟病、內分泌疾病、血管問題，或某些藥物有關。若年輕人突然出現嚴重高血壓，或血壓一直難以控制，便應進一步檢查，以找出背後原因 。

 高血壓的常見併發症

長期血壓偏高會加速血管老化與硬化，令心臟、腦部、腎臟及眼睛等重要器官承受持續壓力。常見併發症包括中風、冠心病、心肌梗塞、心臟衰竭、慢性腎臟病、視網膜病變、失明及周邊動脈疾病 。

這些併發症不但會影響生活質素，亦可能對壽命造成嚴重影響。例如，中風後可能需要長期復康；心臟衰竭則可能令人容易氣促、疲倦，甚至不能平躺入睡 。

如何預防與控制高血壓？生活習慣是關鍵

改善生活習慣，是預防與控制高血壓的基礎。即使已經開始服用降壓藥，日常生活管理仍然十分重要，因為藥物與生活調整需要雙管齊下，才能更穩定地控制血壓 。

以下方法有助降低風險：

• 控制鹽分攝取：減少加工肉類、即食麵、零食、醃製食品及濃味湯底。煮食時減少鹽、醬油、味精，用香料、胡椒、檸檬取代部分鹽味。
• 均衡飲食：多菜、適量水果、全穀、魚類及低脂蛋白，可參考 DASH 或地中海飲食模式。
• 規律運動：每星期至少 150 分鐘中等強度有氧運動，並配合每週 2 天肌力訓練。
• 控制體重：減少體重及腰圍，有助血壓回落。
• 戒煙限酒：減少血管受損。
• 管理壓力及睡眠：學習放鬆，避免長期熬夜，改善睡眠質素 。

若經過生活調整後，血壓仍然偏高，醫生通常會按個人情況考慮藥物治療，並持續跟進血壓變化 。

居家量血壓小貼士

居家量血壓有助更準確掌握血壓趨勢，亦可減少因緊張而造成的「白袍高血壓」現象（指患者因緊張、焦慮等原因，在醫院或診所量血壓時才偏高的現象）。一般建議使用上臂式電子血壓計，並留意正確的測量姿勢與程序 。

實用做法如下：

• 量度前先休息 5 分鐘。
• 避免剛運動、飲咖啡或抽煙後立即量血壓。
• 坐直，背靠椅背，雙腳平放地面。
• 手臂放在與心臟同高的位置。
• 每次量 2 次以上，間隔約 1 分鐘，然後取平均值。
• 最好在固定時段量度，例如早晚各一次，並連續記錄多天 。

定期記錄有助醫生評估藥物劑量是否需要調整，也方便自己觀察生活改變對血壓的影響。

常見問題

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