多囊卵巢症 (PCOS) ：了解症狀、成因與飲食建議
多囊卵巢症 (Polycystic Ovary Syndrome, PCOS) 是女性生殖健康的常見問題，此症不僅導致月經失調和不孕，還增加糖尿病、心血管疾病及子宮內膜癌的風險。多囊卵巢症與遺傳、生活方式及環境因素相關，預防及管理需從飲食和生活習慣入手，及早干預可有效改善症狀。Greenutss 將介紹多囊卵巢症的定義、種類、症狀、併發風險、成因、診斷方法、預防策略，以及針對此症的飲食建議。
內分泌失調是什麼
內分泌失調（Endocrine Disorder）是指內分泌系統功能異常，導致激素分泌過多、過少或不協調的狀態。內分泌系統包括甲狀腺、腎上腺、胰臟、卵巢/睾丸及腦下垂體等腺體，這些腺體分泌激素調節代謝、生殖、情緒及生長。內分泌失調可影響任何年齡層，常見形式包括甲狀腺功能亢進／低下、糖尿病及多囊卵巢症候群（PCOS）。
內分泌失調多數無明顯成因，但壓力及環境為風險因素。此外，內分泌失調被認為與癌症及不孕息息相關。
定義：內分泌失調是腺體分泌激素異常，擾亂身體平衡，導致多系統症狀。
類型：可分為過多分泌（如庫興症候群）和過少分泌（如愛迪生病）。
多囊卵巢症的種類
多囊卵巢症主要分為四種表型，分類基於症狀組合：
- A型（經典型）：高雄激素、排卵障礙及卵巢多囊，屬最常見類型，症狀包括不規則月經週期、多毛等。常伴肥胖及胰島素阻抗，併發糖尿病風險最高。
- B型：高雄激素及排卵障礙，無明顯卵巢多囊，症狀與經典型相似，胰島素阻抗亦容易伴隨。
- C型：高雄激素及卵巢多囊，能正常排卵，月經週期正常。高雄激素可令胰島素過高及體内膽固醇失衡，長遠導致代謝症候群。
- D型：排卵障礙及卵巢多囊，無高雄激素，症狀較輕，主要為月經失調問題，發生胰島素阻抗機會較低。
多囊卵巢症的症狀
多囊卵巢症的症狀多樣，常影響生殖及外貌，常見症狀包括：
- 月經異常：週期不規則（太短<21天或太長>35天）、經量過少或過多或閉經（>3-6個月無月經）。
- 高雄激素症狀：痤瘡（痘痘）、多毛（臉部、胸部、背部）、油性皮膚、脫髮（雄性禿樣）。
- 肥胖及代謝問題：腹部肥胖、胰島素阻抗導致皮膚黑棘皮症（頸部皮膚變黑）。
- 不孕：排卵障礙導致難孕或不孕。
- 其他：疲勞、抑鬱、睡眠障礙或血壓升高。長遠可增加罹患糖尿病、子宮內膜病變等風險。
多囊卵巢症的併發風險
多囊卵巢症增加多種併發風險，主要風險包括：
- 代謝症候群：高血壓、高血糖及高膽固醇，增加糖尿病風險，心血管病風險亦提升。
- 不孕及妊娠併發：排卵障礙導致不孕，孕婦易流產或患上妊娠糖尿病。
- 子宮內膜癌：排卵障礙導致黃體酮不能平衡雌激素水平，長期處於雌激素過高導致內膜增厚，癌風險增加。
- 心理健康：抑鬱及焦慮風險增加，與外貌變化相關。
- 其他：非酒精性脂肪肝、睡眠窒息症（肥胖問題）及骨質疏鬆（雌激素及黃體酮失衡導致鈣質快速流失）。
多囊卵巢症的成因
多囊卵巢症的成因複雜，涉及遺傳及環境：
- 遺傳因素：基因變異影響激素調節，家族遺傳機會較大。
- 胰島素阻抗：大多數患者有胰島素阻抗，增加雄激素，阻礙排卵。
- 生活方式：肥胖、高糖飲食及缺乏運動惡化阻抗。
- 環境因素：內分泌干擾物（如BPA）模擬激素，影響排卵週期。
- 其他：壓力增加體内皮質醇，干擾激素平衡。
如何診斷多囊卵巢症？
診斷多囊卵巢症需綜合症狀、檢查及排除其他疾病：
- 症狀評估：醫生詢問月經史、身體毛量及體重變化。
- 血液測試：檢查雄激素、胰島素、血糖及甲狀腺激素。
- 超音波：檢查卵巢多囊情況及內膜厚度。
- 其他：排除腫瘤的MRI或CT，及卵泡刺激激素（FSH）/黃體生成激素（LH）比例。
如何預防多囊卵巢症？
預防多囊卵巢症需生活方式調整：
- 維持健康體重：維持適當 BMI 水平，減重5%已有助降低風險。
- 均衡飲食：低GI食物（如全穀物、蔬果），減糖減脂，每日攝取適量纖維。
- 規律運動：每週150分鐘有氧+肌力訓練，增加胰島素敏感度。
- 壓力管理：冥想或瑜伽，每日10分鐘，減低體内皮質醇。
- 避免干擾物：使用玻璃容器，避免用含有塑膠BPA的塑膠製品。
- 定期檢查：育齡女性每年婦科檢查，早發現早預防。
針對多囊卵巢症的飲食建議
飲食是多囊卵巢症管理的基礎，重點為低GI及抗炎：
- 低GI飲食：選擇糙米、原片燕麥及番薯等作爲主食，每餐碳水45-60g為目標，穩定血糖。
- 高纖維：每日攝取25-30g纖維（如紅蘿蔔、西蘭花等），保持腸道健康及減少胰島素阻抗問題。
- 健康脂肪：多攝取Omega-3（如三文魚，每週建議攝取2次）已減少炎症；單元不飽和脂肪（如牛油果）助激素平衡。
- 蛋白質均衡：瘦肉、魚及豆類，每餐20-30g為目標，維持肌肉量。
- 避免高糖高脂：減少攝取添加糖及加工肉，避免熱量攝取過多阻礙減重進度。
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