低密度膽固醇(LDL)為何被稱為「壞膽固醇」？正常值是多少？
低密度膽固醇 (Low-Density Lipoprotein, LDL) 被稱為「壞膽固醇」，在心血管健康中扮演負面角色，因高水平的LDL會增加心臟病風險。LDL是一種運送膽固醇的脂蛋白，負責把膽固醇從肝臟帶到全身各組織。
膽固醇本身對身體很重要，用於製造細胞膜與荷爾蒙，但當血液中的 LDL 太多時，多餘的膽固醇會堆積在血管壁，形成「斑塊」，讓血管變窄、變硬可能導致血管斑塊積聚，增加中風及心肌梗塞風險，這就是為什麼 LDL 被稱為「壞膽固醇」。低密度膽固醇水平過高常見於現代生活，但透過生活調整可有效降低。Greenutss 將介紹低密度膽固醇的定義、影響、正常值、過高原因，以及如何降低，包括運動及飲食建議。
低密度膽固醇是什麼？
低密度膽固醇（LDL）是一種脂蛋白，負責將膽固醇從肝臟運輸到全身組織。LDL由蛋白質、脂質及膽固醇組成，密度較低（約1.019-1.063 g/mL），故被稱為「低密度」。LDL主要由肝臟產生，佔總膽固醇的60-70%，是膽固醇循環的重要部分。
LDL分為小顆粒緻密低密度膽固醇（sd-LDL，更易氧化與進入血管壁，動脈粥樣硬化風險升高)和顆粒較大且密度較低的低密度脂蛋白（風險較低）。
低密度膽固醇的影響
低密度膽固醇過高對健康有負面影響，故被稱為「壞膽固醇」，它主要影響心血管系統：
- 動脈粥樣硬化：LDL沉積在血管壁與氧化後促發炎，形成粥樣斑塊，阻塞血流，增加心臟病風險。
- 心血管疾病：高LDL增加冠心病、心絞痛及心肌梗塞風險。
- 中風：斑塊破裂導致血栓，阻塞腦血管，增加缺血性中風風險。
- 外周動脈疾病：下肢血管阻塞，引起腿痛或行走困難。
- 其他：高LDL與肥胖、糖尿病相關，增加代謝症候群風險。
低密度膽固醇的正常值
LDL正常值因年齡、性別及風險因素而異，以下是成人正常範圍（單位：mmol/L，括號內為mg/dL）：
| 群組 | 理想值 | 邊緣值 | 高值 |
| 健康成人 | <2.6 mmol/L (100 mg/dL ) | 2.6-3.3 mmol/L (100-129 mg/dL) | ≥3.4 mmol/L (130 mg/dL ) |
| 高風險人士（如糖尿病） | <1.8 mmol/L (70 mg/dL ) | 1.8-2.5 mmol/L (70-99 mg/dL) | ≥2.6 mmol/L (100 mg/dL ) |
| 兒童及青少年 | <2.8 mmol/L (110 mg/dL ) | 2.8-3.3 mmol/L (110-129 mg/dL ) | ≥3.4 mmol/L (130 mg/dL ) |
低膽固醇應多久驗一次？
LDL水平可通過血液測試，一般低風險成人建議每 4–6 年檢查一次血脂。若已有心血管病、糖尿病、家族史或先前結果異常，可更頻密（例如每年）。兒童與青少年依年齡段進行普篩與追蹤。
臨床管理上，LDL–C 低於 1 mmol/L 仍然安全。而高LDL水平一般無症狀，但持續升高會增加動脈粥樣硬化風險。
低密度膽固醇過高的原因
- 飲食因素：高飽和脂肪及反式脂肪攝取（如紅肉、加工肉類、油炸食品）會促進肝臟合成 LDL 膽固醇，導致血中 LDL 水平上升。
- 生活方式：缺乏運動、吸煙及肥胖會降低體內清除 LDL 的能力，使 LDL 在血液中累積。
- 遺傳：家族性高膽固醇血症（Familial Hypercholesterolemia, FH）因基因變異導致 LDL 受體功能缺陷，使 LDL-C 長期維持在高水平。
- 疾病：糖尿病、甲狀腺功能低下症及慢性腎臟病等均可干擾脂質代謝，增加 LDL 濃度。
- 藥物：部分藥物（如噻嗪類利尿劑、高劑量 β 阻斷劑、口服雌激素或部分避孕藥、糖皮質激素、抗逆轉錄病毒藥物等）可能導致 LDL 升高。
- 其他：隨年齡增長、長期壓力及過量飲酒均可能抑制 LDL 的代謝與分解，間接導致血脂升高。
如何降低低密度膽固醇？
降低LDL需生活方式改變，重點在於運動習慣及健康飲食。
運動建議
規律運動可降低LDL：
- 有氧運動：每週≥150分鐘中等強度有氧（如快走、游泳），
- 肌力訓練：每週≥2次（如啞鈴、深蹲），結合有氧效果更佳，可依體能加入 間歇訓練（HIIT） 作為變化，但需循序漸進、評估安全。
- 持續性：運動需持續3-6個月方能見效，停止後LDL可能回升。
飲食建議
飲食助降低LDL，重點減少飽和脂肪：
- 低飽和脂肪：每日限總熱量的6%，避免紅肉、奶油，選擇瘦肉及橄欖油／植物油。
- 高纖維：每日25-30g總膳食纖維（如燕麥、蘋果）其中 5–10g可溶性纖維（燕麥 β-葡聚糖、豆類、洋車前子），可幫助降低 LDL。
- 健康脂肪：攝取足量 Omega-3（尤以魚類 EPA/DHA）可明顯降低三酸甘油脂並具抗發炎作用；但對 LDL-C 影響不大，且 DHA 偶見輕微上升、EPA 通常不升。不過，以 Omega-9（橄欖油、牛油果、堅果） 取代飽和脂肪可降低 LDL-C、改善血脂譜並保護血管。
- 植物固醇：每日2g（如堅果、穀物），阻礙膽固醇吸收，可降低LDL約 7–12%。
